ヘルニアと鍼灸（ドイツからのメッセージ）Acupuncture Found Effective For Lumbar Disc Herniations

　昨日、英語で携帯にメッサージが届いた。およそ怪しい類かと思いつつ、チラッと見ると、見覚えのある名前があった。
　昨年の春ごろ仕事で来日していたドイツ人だ。そのとき彼は体調を崩し、私の鍼灸院に施術を受けに来た。治療が気に入って、痛みや疲れが楽になったことを実感、結局7日間連続で治療を受けに来た。
　今や、鍼灸治療は海外でもほとんどの国が科学的効果を認めて利用している。彼の祖父と姉がドイツでは医師（西洋医学）だが、祖父が温熱作用などの体表刺激は大切にしていたそうである。彼自身はビジネスであちこちの国に行くが、アメリカやスペインなどでも（中国はり）鍼灸院を利用した経験があった。

　帰国して1カ月ほどした時にメールをもらった。「私にどんな治療をしたのか教えてほしい。ドイツの鍼灸師を探して同じことをしてもらえるように頼みたい」というものだった。わたしは、鍼灸だけでなくいろいろな体表刺激を使って神経を鎮めることをするので、説明は難しかったが、できる限りお伝えした。

　その後、彼のことは忘れていたのだが、1年たって、「元気にしているが椎間板ヘルニアになってしまった」というメッセージが届いた。丁寧にも、ドクターが画像診断して解説しているビデオと鍼灸はヘルニアに一定の効果があるという Healthcare Medicine Institute　のサイトが紹介されていた。余談だが、ドイツの医師の診察室では軽いジャズサウンドが流れていて、こんな医療もいいな、と感じた。（ビデオはお見せできないのが残念だが、、）
ヘルニアと鍼灸の効果について書かれた海外の健康医療研究機関のサイトはそのままご紹介できるので、こちらにアドレスを紹介しておく。https://www.healthcmi.com/Acupuncture-Continuing-Education-News/1774-acupuncture-found-effective-for-lumbar-disc-herniations-2

基本は漢方薬との併用の記事だが、鍼だけでも50％以上の改善、文章の最後では灸もプラスすると90％近くの改善率と記されている。
（英語サイトなので、機械的翻訳を下に記載）
　

Acupuncture Found Effective For Lumbar Disc Herniations

Acupuncture combined with herbal medicine is effective for the treatment of lumbar disc herniations. Beijing Timber Factory Worker’s Hospital researchers investigated the effects of warm needle acupuncture and Chinese herbal medicine on patients with lumbar disc herniations. The combined therapy produced a 69.2% total effective rate. Using warm needle acupuncture as a standalone therapy absent the use of herbal medicine produced a 50.7% total effective rate. 

All patients included in the study suffered from lumbar disc herniations due to cold dampness. In Traditional Chinese Medicine (TCM), lumbar disc herniations are categorized into several differential diagnostic patterns including cold dampness, damp heat, qi and blood stasis, and kidney qi deficiency. The pattern investigated in this study, cold dampness, is characterized by lower back pain, tingling, numbness, range of motion impairments, a sense of heaviness in the lower back, and radiculopathy (pain, weakness, or numbness along the path of the impinged nerve). Cold dampness type herniations are chronic and are exacerbated by exposure to cold, dampness, and excess sitting, lying, or inactivity.

One of the most common types of lumbar disc herniation presentations is lumbar disc herniation with cold damp syndrome (Li & Wang). Common treatment methods include surgery, injections, medications, acupuncture, moxibustion, traction, and electroacupuncture (Sun, Wang & Xu). According to TCM principles, the Du (Governing Vessel), Bladder Foot-Taiyang, and Gallbladder Foot-Shaoyang channels are primarily affected by cold damp type disc herniations. The condition is often alleviated by warmth and therefore standalone moxibustion or warm needle acupuncture using moxibustion or a TDP heat lamp may be used to alleviate cold damp type disc herniations. The researchers followed standard TCM protocols and included moxibustion in their procedures. Acupuncture points included in the treatment protocol included the following:

• L1–L5 Huatuojiaji (based upon affected vertebral segments)
• BL22 (Sanjiaoshu)
• BL23 (Shenshu)
• BL24 (Qihaishu)
• BL26 (Guanyuanshu)
• M-BW-24 (Yaoyan)
• BL54 (Zhibian)
• GB31 (Fengshi)
• BL40 (Weizhong)
• BL57 (Chengshan
• BL60 (Kunlun)
• GB39 (Xuanzhong)
• GV3 (Yaoyangguan)
• GV4 (Mingmen)

Each acupuncture session lasted for 45 minutes. Patients received one acupuncture treatment per day for 15 consecutive days, comprising one course of care. In total, 3 courses of care were applied with a 2 day break between each course. Treatments began with patients in a prone position. Acupoints were disinfected with a 75% alcohol solution. Perpendicular insertion of filiform acupuncture needles at a high needle entry speed was used with 28 gauge acupuncture needles. The 28 gauge needle diameter is 0.35 mm and is labeled a #10 gauge in the Japanese system. This stout gauge is commonly applied in mainland China but is less common in the USA.

Manual acupuncture techniques were applied with lifting, thrusting, and rotating techniques to obtain deqi and for the purposes of applying attenuating and reinforcing methods. Once deqi was obtained at each needle, the needles were retained for the duration of the treatment session. Deqi was determined as a measure of the patient’s experience of soreness, numbness, or an electric sensation produced by the needle. Practitioner observations of needle reactions were also used to indicate the arrival of deqi. Moxibustion was added to the Huatuojiaji, BL23 (Shenshu), and BL40 (Weizhong) acupoints. Medicinal moxa pieces of approximately 2 cm were attached to the needle handles and ignited. Thick paper heat shields were placed over the skin for protection. The following herbal formula was decocted for all patients (Wenshen Juanbi Tang):

• Sheng Di Huang, 10 g
• Wu Gong, 5 g
• Lu Rong 5 g
• Jiang Can, 10 g
• Dang Gui, 10 g
• Fu Ling , 10 g
• Fu Zi, 15 g
• Bai Zhu, 20 g
• Qing Feng Teng, 10 g
• Mu Gua, 15 g
• Xi Xin, 10 g
• Niu Xi, 10 g
• Gui Zhi, 10 g
• Yin Yang Huo, 10 g
• Xian Mao, 10 g
• Yi Yi Ren, 15 g
• Sang Ji Sheng, 20 g
• Lu Xian Cao, 10 g

The herbs Tao Ren and Hong Hua were added for patients diagnosed with blood stasis. Note: this herbal formula is only appropriately administered by licensed acupuncturists and is contraindicated for pregnant women. The combined therapy of acupuncture and herbs achieved a 69.2% total effective rate.

Huang et al. achieved superior positive patient outcome rates in their investigation. People's Hospital of Han Nan District researchers (Huang et al.) achieved a 90% total effective rate for the treatment of lumbar disc herniations with acupuncture plus moxibustion. Acupuncture as a standalone therapy produced an 85% total effective rate. A significant reduction or elimination of lower back pain and radiculopathy was achieved plus motor functional improvements were confirmed with diagnostics. The primary acupuncture points employed in the investigation were the following:

• Huatuojiaji (lower back region)
• Shenshu (BL23)
• Mingmen (DU4)
• Yaoyangguan (DU3)
• Huantiao (GB30)

Rotating and thrusting were applied for 2–3 minutes to Shenshu (BL23), Mingmen (DU4), and Yaoyangguan (DU3) to elicit the arrival of deqi. Stimulation of Huatuojiaji acupoints was maintained until the arrival of deqi. For L4–L5 disc herniations, Yanglingquan (GB34) was added. For L5–S1 disc herniations, Weizhong (BL40) was added. Moxa was added to the needles of Shenshu (BL23), Mingmen (DU4), and Yaoyangguan (DU3) with 2 cm moxa pieces. Treatment was administered once per day for 6 days followed by a 1 day break from treatment. Next, an additional six days of acupuncture plus moxibustion was applied. A 90% total effective rate was achieved using acupuncture plus moxibustion. An 85% total effective rate was achieved using acupuncture as a standalone procedure.

References:
Li M & Wang B. (2011). Warm acupuncture combined with TCM in treating 70 patients with Cold-dampness type of chronic pelvic inflammation. Journal of Beijing University of Traditional Chinese Medicine. 30(1): 45-47.

Sun YQ, Wang FG & Xu Q. (2008). Bilateral approach of percutaneous laser disk decompression (PLDD) in treating lumbar disc herniation. 17(3): 173-174.

Wang T, Ma XL, Zheng YF et al. (2007). The application of lumbar vertebral posterior decompression in treating 120 cases of lumbar disc herniation. Chinese Journal of Surgery of Integrated Traditional And Western Medicine. 13(5): 482-483.

Huang JH. (2015). Observations on the Efficacy of Warm Acupuncture in Treating 60 Patients With Lumbar Disc Herniation. China Health Standard Management. 6(3).

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腰椎椎間板ヘルニアに効果的な鍼治療
2017年7月29日
椎間板ヘルニアのために腰部に適用された針は、背中の痛みを和らげます。
腰に施した鍼治療の針


漢方薬と組み合わせた鍼は、腰椎椎間板ヘルニアの治療に効果的です。 北京木材工場労働者病院の研究者らは、腰椎椎間板ヘルニア患者に対する温針鍼と漢方薬の効果を調査しました。 併用療法により、総有効率は69.2％でした。 漢方薬を使用しない単独療法として温針鍼を使用すると、総有効率は50.7％でした。

研究に含まれたすべての患者は、冷たい湿気による腰椎椎間板ヘルニアを患っていました。 伝統的な中国医学（TCM）では、腰椎椎間板ヘルニアは、冷たい湿気、湿った熱、気とうっ血、腎臓の気の欠乏など、いくつかの異なる診断パターンに分類されます。 この研究で調査されたパターンである冷たい湿気は、腰痛、うずき、しびれ、可動域障害、腰の重さの感覚、および神経根障害（痛み、脱力、または障害のある経路に沿ったしびれ）を特徴とします 神経）。 冷湿性タイプのヘルニアは慢性的であり、冷気、湿気、および過度の座位、横臥、または不活動にさらされると悪化します。

最も一般的なタイプの腰椎椎間板ヘルニアの症状は、冷湿性症候群を伴う腰椎椎間板ヘルニアです（Li＆Wang）。 一般的な治療方法には、手術、注射、薬物療法、鍼、灸、牽引、および電気鍼（Sun、Wang、Xu）があります。 TCMの原則によると、Du（統治血管）、膀胱足-太陽、および胆嚢足-陰陽のチャネルは、主に冷湿性椎間板ヘルニアの影響を受けます。 この状態はしばしば暖かさによって緩和されるため、灸またはTDPヒートランプを使用したスタンドアロンの灸または温針鍼を使用して、冷たい湿ったタイプの椎間板ヘルニアを緩和できます。 研究者たちは標準的なTCMプロトコルに従い、灸を施術に含めました。 治療プロトコルに含まれる経穴には、次のものが含まれます。
【国際基準のツボ番号】
L1〜L5 Huatuojiaji（影響を受けた脊椎に基づく）
BL22
BL23
BL24
BL26
M-BW-24
BL54
GB31
BL40
BL57
BL60
GB39
GV3
GV4
各鍼治療セッションは45分間続きました。 患者は、1コースの治療を含む15日間連続して1日あたり1回の鍼治療を受けました。 合計で、3コースのケアが適用され、各コースの間に2日間の休憩がありました。 治療は腹臥位の患者から始まりました。 ツボは75％アルコール溶液で消毒されました。 針刺入速度の速い糸状鍼の垂直挿入を28ゲージの鍼に使用しました。 28ゲージの針の直径は0.35 mmで、日本のシステムでは＃10ゲージと呼ばれています。 この頑丈なゲージは、中国本土で一般的に使用されていますが、米国ではあまり一般的ではありません。

deqiを取得するために、および減衰法と補強法を適用する目的で、持ち上げ、突き上げ、回転の技法とともに手動鍼療法が適用されました。 各針でdeqiが得られたら、針は治療セッションの間保持されました。 Deqiは、患者の痛み、しびれ、または針による電気感覚の経験の尺度として決定されました。 針の反応の開業医の観察も、deqiの到着を示すために使用されました。 Huatuojiaji、BL23（Shenshu）、およびBL40（Weizhong）のツボに灸が追加されました。 約2 cmの薬用の灸の部分を針の柄に取り付け、点火しました。 保護のために厚い紙の熱シールドを皮膚の上に置いた。 次の薬草処方はすべての患者のために煎じられました（Wenshen Juanbi Tang）：

Sheng Di Huang、10 g
ウーコン、5 g
ルロン5g
ジャンカン、10 g
Dang Gui、10 g
フーリン、10グラム
フージー、15g
白朱、20 g
清風水、10 g
ムーグア、15 g
Xi Xin、10 g
牛西、10 g
グイジー、10 g
陰陽フオ、10 g
西安毛、10 g
Yi Yi Ren、15 g
サンジシェン、20 g
Lu Xian Cao、10 g
鬱血と診断された患者のために、ハーブのタオレンとホンフアが追加されました。 注：このハーブフォーミュラは、ライセンスを受けた鍼師によってのみ適切に投与され、妊娠中の女性には禁忌です。 鍼とハーブの併用療法は、69.2％の総有効率を達成しました。

黄ら 彼らの調査で優れた患者アウトカム率を達成した。 ハンナン地区人民病院の研究者（Huang et al。）は、鍼と灸を併用した腰椎椎間板ヘルニアの治療に対して、合計で90％の有効率を達成しました。 単独療法としての鍼治療は、85％の総有効率をもたらしました。 診断により、腰痛と神経根障害の大幅な軽減または解消が達成され、運動機能の改善が確認されました。 調査で採用された主な経穴は次のとおりです。

Huatuojiaji（腰部）
神舟（BL23）
ミンメン（DU4）
ヤオヤングアン（DU3）
Huantiao（GB30）
deqiの到着を引き出すために、Shenshu（BL23）、Mingmen（DU4）、およびYaoyangguan（DU3）に2〜3分の回転とスラストを適用しました。 Huatuojiajiツボの刺激はdeqiの到着まで維持されました。 L4〜L5の椎間板ヘルニアに対して、Yanglingquan（GB34）が追加されました。 L5–S1椎間板ヘルニアに対して、Weizhong（BL40）が追加されました。 Moxaは、深セン（BL23）、Mingmen（DU4）、およびYaoyangguan（DU3）の針に2 cmのモクサ片で追加されました。 治療は1日1回6日間投与され、その後1日間の休憩がとられました。 次に、さらに6日間の鍼灸と灸が適用されました。 鍼治療と灸を併用することで、90％の総有効率が達成されました。 85％の合計有効率は、スタンドアロンの手順として鍼を使用して達成されました。

参照：
Li M＆Wang B.（2011）。 冷たい湿気タイプの慢性骨盤炎症の患者70人の治療におけるTCMと組み合わせた温鍼治療。 北京の伝統的な中国医学のジャーナル。 30（1）：45-47。

Sun YQ、Wang FG＆Xu Q（2008）。 腰椎椎間板ヘルニアの治療における経皮的レーザーディスク減圧術（PLDD）の両側アプローチ。 17（3）：173-174。

Wang T、Ma XL、Zheng YFなど。 （2007）。 120例の腰椎椎間板ヘルニアの治療における腰椎後方除圧術の応用。 統合された伝統的および西洋医学の外科の中国ジャーナル。 13（5）：482-483。

黄JH。 （2015）。 腰椎椎間板ヘルニア患者60人の治療における温鍼治療の効果に関する観察。 中国の健康基準管理。 6（3）。